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肛瘘反复发作的原因有哪些?
肛瘘是一种严重的肛肠疾病,而且肛瘘也很容易反复发作,那么,导致肛瘘反复发作的原因有哪些呢?
肛瘘反复发作主要有以下六大原因:
1、内口定位错误:内口就是肛瘘的感染源,一般位于肛内3~4厘米处的直肠和肛管交界处。肛瘘外口是感染病灶的破溃口,多数在外,也有少数在肛内。肛瘘手术内口由于时间、瘘管反复感染而堵塞等原因,没有一定临床经验,术中未完全切除瘘管,内口感染源仍在,导致术后复发。
2、主灶未敞开:主灶是指内口及与内口相连的肛管段瘘管,也是和肛门内外括约肌相伴而行的瘘管。手术一定要切开主灶,若没找到或顾忌损伤括约肌影响肛门闭合功能而未能充分敞开主灶,易反复发作。
3、支管遗漏:复杂性肛瘘瘘管多,手术不仅主灶切开很重要,支管引流同样重要。若术中支管遗漏同样会造成手术失败。复杂性肛瘘像多轨隧道,支管多且瘘管弯曲,反复发作的肛瘘瘢痕重,寻找支管难得大,术中极易遗漏而形成残存窦道,术后会反复感染不愈。
4、引流不畅:肛瘘治疗的最终目的就是达到引流畅通,瘘管脱落,创口肉芽正常生长,才能让伤口愈合。若术后引流不畅,则创口不愈合。
5、瘢痕感染:肛瘘手术需保证引流通畅,但也留下了创伤,伤口在愈合过程易出现瘢痕感染导致肛瘘复发,因此对肛瘘手术技巧、术后伤口处理、术后护理等方面都要引起重视。
6、术后假愈合:术后瘘管切口易触碰在一起,形成桥形愈合,也称假性愈合,还会造成反复。因此术后换药不仅要用油沙条填塞瘘管腔,还要用油沙将断端两侧的肛管皮肤隔开。
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