肛门部有肿物脱出就一定是痔疮吗？

　　肛门肿物脱出是指肛缘有肿物隆起或肛管直肠内肿物脱出肛门外，中医统称为脱肛。

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　　肛门脱出物一般分为二种类型：一类是经常脱出，如三期内痔、完全性直肠脱垂、肛管外翻、血栓痔、外痔皮赘。另一类是排便时有物脱出，便后可自行回纳入肛，如二期内痔、直肠下端息肉、肛乳头肥大、直肠粘膜脱垂等。

　　临床上根据脱出与排便的关系，脱出物外形颜色和其它临床症状不难鉴别：

　　1、内痔II、Ⅲ期便时脱出，有些能自行回纳，有时不能自行回纳，需手法复位。常伴有便血症状，外形呈草莓状。

　　2、肛裂便时疼痛，出血，肛门外脱出物不能回纳入肛门，为皮赘物长在肛裂底部。

　　3、直肠脱垂排便时脱出，便后收缩能自行回纳，脱出物表面亦为粘膜，但脱出物较痔大，有环状粘膜沟，而痔核脱垂则是放射状粘膜沟。

　　4、肛管外翻排便时发生，表面为皮肤组织覆盖，常伴有痔和直肠脱垂。

　　5、肛乳头肥大排便时脱出，部分能自已回纳，部分需手推复位。脱出物表面为移行肛管上皮，常有蒂，表面很少出血。但有肛门部不适，无压痛，可以是一个，也可以是数个。

　　6、直肠息肉排便时脱出，能自行回纳，表面为粘膜，粘膜发炎时呈草莓状，有些有蒂，有些无蒂，常伴有出血症状。

　　7、血栓外痔位于肛管部突发性肿物，疼痛明显。压按外痔，皮下有硬结，紫蓝色。

　　8、肿瘤直肠腺瘤、绒毛状或乳头状腺瘤、黑色素瘤、低位直肠癌等可随排便脱岀肛门外，伴有便血和脓血便。肛管癌尚伴有疼痛和出血，脱出肿物呈菜花样,临床主要表现为大便次数增多变形、便血，还可有食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状。

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